키트루다 1년 약값은 얼마인가요?
키트루다는 보통 3주에 1회씩, 1년에 약 17회의 투약이 이뤄지는데 한 번 주사할 때 총 200mg을 투여합니다. 현재 키트루다의 약값은 1바이알 (100mg) 210만원입니다.키트루다는 비급여 약제로 1회 투여 비용은 약 450만 원 수준이며, 일반적으로 3주 간격으로 투여됩니다.
표준치료 8차 진행 후 저는 후항암 9차를 더 진행했습니다.
1년 동안 총 17회를 투여, 키트루다 비용만 다음과 같은 비용이 발생했어요.
- 1회 비용: 약 450만 원
- 연간 투여 횟수: 17회
- 총 비용: 450만 원 × 17회 = 약7600만 원
단, 병원 및 환자의 체중에 따라 용량이 달라질 수 있어 실제 비용은 차이가 있을 수 있습니다.
키트루다 환급이란?
키트루다 환급이란, 환자가 지불한 키트루다 치료 비용 중 일부를 환급받을 수 있는 제도를 의미합니다. 한국에서는 고가의 항암제에 대해 위험분담제(Risk Sharing Agreement, RSA)가 적용될 수 있으며, 조건에 따라 일부 환급이 가능합니다.
이 제도를 통해 일정 조건을 충족하는 환자는 본인이 부담한 치료비의 일부를 돌려받을 수 있습니다.
키트루다 환급 조건
키트루다 환급을 받기 위해서는 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다.
1. 건강보험 적용 대상 환자
- 키트루다가 급여 기준에 포함된 암종에 대해 처방받아야 합니다.
- 현재 비소세포폐암(NSCLC) 등 일부 암종에서 급여 적용을 받는 경우가 있습니다.
2. 위험분담제 적용 환자
- 정부와 제약사가 체결한 위험분담제 적용 여부에 따라 달라집니다.
- 특정 암종에서 사용될 경우, 일정 조건을 충족하면 비용을 일부 보전받을 수 있습니다.
3. 병원 및 담당 의사의 확인 필요
- 환급 가능 여부는 환자의 진료 병원과 담당 의사를 통해 확인해야 합니다.
4. 정해진 기간 내 신청
- 환급 신청에는 기한이 있으며, 보통 치료 후 일정 기간 내에 신청해야 합니다.
키트루다 환급 신청 방법
병원에서 [제약사 환급프로그램] 책자를 주시면서 설명을 해주십니다. 혹시나 설명을 안해주셨다면 담당 간호사에게 전달해주셔야 합니다. 처음 신청시 담당교수님의 싸인과 진단서가 필요하기 때문에 대부분 병원에서 서류 처리를 도와줍니다.
1. 필요 서류 준비
- 환급지원 신청 서류 (병원 및 건강보험공단에서 제공)
- 진단서
- 진료비 상세내역
- 진료비 계산서.영수증
- 환자 신분증 사본
- 환자 통장 사본
2. 재 신청시
- 진료비 상세 내역서 : 환자정보,발행기관정보,키트루다 처방 정보를 확인 할 수 있는 페이지만 제출
- 진료비 계산서 ,영수증
3. 환급금 수령
- 심사 후 환급금이 지급됩니다.
- 신청 기관 및 절차에 따라 환급금 지급까지 대부분 2-3주 정도 걸립니다.
제가 환급금을 받아보고 알게 된 사실인데 제약사 환급일이 정해져 있습니다. 매월 10일,25일 환급금 지급일이었던거 같습니다. 지급일 3일정도 전에 서류가 도착할 수 있게 서류를 준비해서 빠른등기로 보내면 해당 날짜에 받을 수 있었습니다.
환급금은 얼마나 받을수 있나요?
심사 후에 환급을 해주는데 100% 전액 환불은 아니고 약 xx% 내외로 환급이 되는것 같습니다. 개개인의 차이가 있다고 들었으나 정확히 얼마나 환급이 되는지에 대한 내용은 찾아보기 힘드네요.
실손보험 청구시 환급금을 제외하고 청구되나요?
네. 제약사 환급금을 제외하고 실비 청구시 환급금 제외한 하고 지급됩니다. 보험회사에서 키트루다를 개발한 것도 아니면서 왜 제약사 환급금을 제외한 금액을 기준으로 보험금이 지급되는지 이해할 수가 없습니다. 이 문제에 대해 법원 판결까지 난 모양인데 24년 7월에 대법원에서 환급금은 보험사 지급금에서 제외된다고 법원에서 보험사에 손 들어줬다고 합니다. 법원이 보험사 편인가봅니다.
키트루다 환급에 대한 유의사항
- 모든 환자가 환급 대상이 되는 것은 아닙니다.
- 신청 기한을 놓치면 환급이 불가능할 수 있습니다.
- 급여 기준이 변경될 수 있으므로 최신 정보를 확인해야 합니다.
결론
키트루다는 1년 치료비가 수억 원에 달하는 고가의 면역항암제이지만, 일부 환자들은 환급 제도를 활용해 비용 부담을 줄일 수 있습니다. 키트루다 환급을 받으려면 건강보험 적용 여부를 확인하고, 필요한 서류를 준비해 신청해야 합니다. 환급 조건과 절차를 사전에 숙지하고 담당 의사 및 건강보험공단과 상담하여 지원받을 수 있는 방법을 적극적으로 알아보는 것이 중요합니다.
